i
×

Издание для бизнеса.

Пишем о важном, разбираемся с ежедневными задачами предпринимателей, исследуем законы, транслируем опыт.

Меньше хайпа, больше пользы!

Мы внедрили бережливое производство в больнице

И смогли меньше думать о бумажках и больше — о пациентах
29 февраля
465
74
0

Бережливое производство придумали на заводе Тойота в середине прошлого века, а сегодня эту идею внедряют компании по всему миру: Кока-Кола, Форд, Сони, Макдоналдс. В России по принципу бережливого производства работает, к примеру, группа Газ, которая смогла увеличить производительность на двадцать процентов.

Суть бережливого производства в том, чтобы производить товары и услуги без дефектов и простоев. Фирмы, которые работают по принципу бережливого производства, тратят меньше времени и денег на транспортировку, ожидание, исправление ошибок.

Бережливое производство подходит предприятиям и компаниям, которые работают в медицине, торговле, логистике, образовании и строительстве, — всем, у кого есть сотрудники, клиенты и оборудование.

Наш герой работает в Рязанской областной больнице. Он рассказал, как они начали внедрять бережливое производство три года назад и что из этого получилось.

Эксперт — Александр Горелов, начальник отдела качества и врач-хирург Рязанской областной клинической больницы. Записалa Наталья Болдырева, редактор.

Мы хотим считаться хорошей больницей

Мы начали внедрять бережливое производство в 2018 году, когда в больницу пришел новый главврач. Он поездил по разным странам, посмотрел, как организуют медицинскую помощь там, и решил внедрить принципы у нас. Основная идея — устранить всё, что мешает работе и обслуживанию клиентов.

Мы хотели, чтобы больница котировалась в стране и считалась среди пациентов и врачей хорошей, — поэтому нам нужно было улучшить процесс работы, а концепция бережливого производства подходила нам.

Мы начали с самой больницы, а затем подключили и поликлинику, потому что все пациенты сначала проходят через поликлинику, она считается первичным звеном и очень важна. Сейчас к нам присоединяют еще одну поликлинику, межрайонную и городскую больницы — так мы начали внедрять и тиражировать наш опыт в других местах. Вот что мы сделали.

Начали с генеральной уборки

Мы начали с рабочих мест всех сотрудников, от главврача до завхоза. Когда на рабочем месте бардак, в самой работе тоже не будет порядка. Вот что сделали:

  • убрали всё лишнее со столов;
  • упорядочили документы, чтобы были рядом, но не валялись по всему кабинету;
  • сделали перестановку и поменяли мебель и технику;
  • провели ревизию и убрали из кабинетов всё лишнее;
  • подписали, где и что лежит в столах и ящиках;
  • стали поддерживать постоянный порядок.

Еще мы сделали, чтобы во всех кабинетах были одинаковые условия работы: — если одного сотрудника нет, пришел другой на его место, сел и начал работать. Не надо что-то переносить, тратить время и ресурсы, а тем более тратить время пациента. Конечно, в больнице есть нюансы — у каждого врача свои пациенты, разные болезни, — но в целом помогает.

Может показаться, что всё это мелочи, которые мало влияют на больницу в целом, но это не так. Когда вокруг порядок, врач тратит меньше времени на поиски медицинской карты или бланков, а больше времени уделяет пациенту.

Стали следить за запасами

Мы стали отслеживать запасы бланков и медикаментов, чтобы не было таких ситуаций, когда это всё срочно нужно, а в наличии нет. Например, мы знаем, что одной стопки бланков хватит на две недели, поэтому ставим сигнальную карту ближе к концу стопки. Сигнальной картой может быть обычный цветной стикер.

Когда сотрудник доходит до сигнальной карты, он понимает: бланков осталось на три дня, нужно принести новые. Без сигнальной карты часто казалось, что бланков еще много, а на сколько дней точно — никто не знал, а потом, опа, бланков нет, а пациент сидит.

Еще мы выровняли нагрузку между врачами и медсестрами, которые работают в одном кабинете. Раньше было как: сначала врач занимается пациентом, медсестра сидит и ждет, потом наоборот. В итоге терялось время, которое можно потратить на пациента, а не на ожидание.

Мы перераспределили обязанности так, чтобы врачи и медсестры работали одновременно. Теперь пациентов обслуживаем быстрее, а время приема уходит непосредственно на человека, а не на ожидание или организационные моменты.

Избавились от хождения по кабинетам

Самое замечательное, что удалось сделать — избавиться от хождения между кабинетами. Например, если пациенту нужно лекарство по льготному рецепту, он должен был сначала выписать его, потом в другом кабинете получить бланк, в третьем поставить печать и снова вернуться в первый кабинет. Пациенты возмущались: сколько можно ходить туда-сюда.

Теперь этого нет: выписать льготное лекарство можно в одном кабинете. Так легче сотрудникам — меньше людей втянуты в процесс и тратят на это время, лучше и пациентам.

Изначально я относился к нововведениям скептически и не понимал, зачем нам это нужно. А потом поставил себя на место пациента, который пришел к врачу, и понял, что сам бы не хотел ходить по кабинетам туда-сюда, ждать, пока врач найдет мою карточку или медсестра — бланк на рецепт.

Не поддержали все идеи

Сейчас бережливое производство внедряют во всех больницах страны — это инициатива Минздрава. Они сформулировали базовые критерии, на которые должны ориентироваться все — речь о том, чтобы сделать медпомощь доступнее и качественнее, ввести единые стандарты обслуживания, улучшить состояние и оснащенность больниц.

Но некоторые принципы, которые Минздрав хочет внедрить, просто не работают. Например, не меньше 50% пациентов должны записываться через интернет, а из них не меньше 80% нужно принять точно по времени талона. Это всё замечательно, но выполнимо только в крупных городах.

Некоторые принципы, которые Минздрав хочет внедрить, просто не работают

Представьте, районная больница, куда приезжают люди из отдаленных деревень. В райцентр автобус ходит раз в день, а то и раз в несколько дней — многие из пассажиров едут как раз к врачу.

Эти люди приходят в поликлинику в один момент, а через три часа автобус едет обратно, а другого автобуса не будет. У многих в деревне нет компьютера и тем более интернета, это часто пожилые люди. Вопрос: как врачам принять их точно по времени талона и обеспечить запись через интернет. А требования едины для всех медучреждений страны.

Вот еще пример. Допустим, человек выехал в поликлинику заранее, думал, что будет пробка, но не попал. Врач в это время сидит без пациентов — казалось бы, можно принять человека и отпустить пораньше его. Но по этому принципу так делать нельзя: врач должен ждать времени приема, а человек — сидеть перед кабинетом.

Но сидеть, кстати, тоже нельзя: один из принципов гласит, что нужно избавляться от стульев перед кабинетами, чтобы не провоцировать создание очереди.

Рады первым итогам

Первое время пациенты и сотрудники были недовольны — говорили, зачем вы это делаете, мы не хотим так работать. Были и те, кто восприняли новость нормально, но без воодушевления.

Но со временем люди привыкли, прониклись и сказали: «Да, в этом есть смысл». Сейчас больше половины сотрудников считают работу по бережливому производству нормой. Пациенты со временем также стали говорить, что очереди уменьшились, в целом больница и поликлиника работают лучше.

Если вы хотите внедрить бережливое производство у себя, из-под палки это делать не стоит. У нас сработал личный пример главврача: несколько человек поддержали инициативу, а потом заразили ею других людей, так это и пошло.

Знакомы ли вы с концепцией бережливого производства? Что думаете о ней?
В закладки на всякий случай

Что делать, если затопило магазин

В магазине — потоп: вода на полу, вещах и даже на кухне для продавцов. Оказывается, у салона над магазином прорвало трубу. Чтобы положение стало чуть лучше, рассказываем, как получить деньги на восстановление магазина.
30 августа 2018
37
9

Как ничего не пропустить

Подпишитесь в соцсетях

Публикуем ссылку на статью, как только она выходит. Отдельно даём знать о важных изменениях в законах. Шутим, но не слишком смешно.

Получайте статьи почтой

Присылаем статьи пару раз в неделю, а ещё новостной дайджест и приветы от Модульбанка. Подписываясь, вы соглашаетесь с политикой конфиденциальности.

Момент...
Готово!
Проверьте почту, пожалуйста
Не получилось отправить :-|

А если не хотите подписываться почтой и дружить в соцсетях — ну что ж! Вы можете набирать наш адрес руками в браузере, как в двухтысячном.